Een casus beschrijving waarbij Tandarts Louise Lietaer van tandartsenpraktijk Dentique te Antwerpen en tandtechnieker Jo Venken kiezen voor de uitgebreide mogelijkheden van GC Initial Lisi voor een optimaal resultaat. 

Artikel word in de toekomst gepubliceerd in GC Dental News & Offers

GC Initial LiSI een uitgebreid gamma aan mogelijkheden. 

Een transvrouw wil graag mooie en vrouwelijk tanden. Tandarts Louise Lietaer (Dentique Antwerpen) en tandtechnieker Jo Venken kiezen voor de uitgebreide mogelijkheden van GC Initial Lisi voor een optimaal resultaat.

Bij een analyse van de huidige situatie van de patiënt ontdekken ze veel oude composietrestauraties. Onder deze restauraties zien ze sterk verkleurde stompen, met lichte tetracycline verkleuringen.

Eerst ontwerpt tandtechnieker Jo Venken van Dental Studio Venken een presentatie in Keynote en ook een digitaal ontwerp in 3Shape. Vanuit dit ontwerp bedenken Louise Lietaer en haar team een plan van aanpak. Ze trachten zo veel mogelijk met disilicaat producten te werken en kiezen voor de implantaten zirconia materiaal in combinatie met een Ti-base. Heel het restauratietraject verloopt in vier blokken: voorbereidingen, onderfront, bovenkaak, dorsale delen van kwadrant 3 & 4.

Ze informeren de patiënt aan de hand van dit plan van aanpak en de digitale presentaties. Het ontwerp ondersteunt ook de verdere communicatie tussen de verschillende zorgverstrekkers binnen het door Louise Lietaer opgezette team

Stap 1: De voorbereiding

Dokter Olivier Beckers plaatst drie Dentsply Sirona Astra EV implantaten. Locus 35, 15,16. In het bovenfront voert parodontologe Rima Nassar een klinische kroonverlening uit volgens het digitale ontwerp. De patiënt gaat bij het labo langs voor een bespreking van haar wensen op gebied van kleur en vormgeving. Ze kiest een wit, frisse kleur. Jo Venken laat zich voor de vormgeving inspireren door de vrouwelijke vormen uit het boek Anteriores Natural Beautiful Teeth door Jan Hajto.

Stap 2 :Onderfront

In het onderfront kiest het team voor vol anatomische disilicaat facetten. De tandtechnieker laat het digitale ontwerp uitprinten en maakt hiermee prep-sleutels. Louise Lietaer prepareert de stompen met behulp van die prep-sleutels. Ze neemt een klassieke analoge afdruk, die Jo Venken in hardgips uitgiet. Daarna modelleert hij de facetten in was volgens het digitale ontwerp en perst die in GC LiSi Press LT B0. Hij past de hoogte van de vol anatomische facetten nog aan ten opzichte van het voorbereidende ontwerp en maakt ze minder hoog.

Na het afwerken van de geperste facetten, kleurt hij ze in met GC Lustre Paste en werkt ze af met GC Spectrum stain en handpolijst ze. Na evaluatie verkleeft Louise Lietaer de facetten met verwarmd composiet, UD2 HFO Micerium, onder cofferdam.

Stap 3: Bovenkaak

In de bovenkaak kiest het team voor verblende facetten en dorsaal 3/4de kronen in GC LiSi. Op locus 15 en 16 staan er implantaten van Dentsply Sirona Astra EV, hierop is een verblende zirconiabrug met een uni-abutment voorzien. Alle elementen worden verblend met GC Initial Lisi. Omdat de hoogte van de onderkaak afwijkt van het digitale ontwerp, passen ze de palatale zijde van de bovenkaak ook aan.

Louise Lietaer kiest ervoor om de beet aan de palatale zijde van de bovenkaak te verhogen met composiet. Ze gebruikt hiervoor Gaenial universal injectable A2 van GC. Na de palatale verhoging van het bovenfront start Louise Lietaer aan de preparatie van de facetten in de bovenkaak volgens prep-sleutels die zijn gemaakt van het uitgeprinte digitale ontwerp. Ook voor de bovenkaak maakt de tandarts een klassieke analoge afdruk, waarmee de tandtechnieker een hardgipsmodel maakt.

Jo Venken modelleert de facetten en kronen in was als cut-back elementen, waarna hij ze perst in GC Lisi Press LT B0. De dorsale 3/4de elementen perst hij in GC LiSi LT B1. Na het uitbedden van facetten en kronen, slijpt hij ze op model en werkt hij ze af. Ondertussen scande hij het model ook om de zirconia brugstructuur te ontwerpen voor de twee implants locus 15 & 16. Hij ontwerpt de brugstructuur met het software programma Dental Designer van 3 Shape. 3D Openminds freest de brugstructuur.

Nadat alle structuren zijn voorbereid, brengt Jo Venken een washlaag aan. Hij kleurt hiervoor de structuren met GC Lustre Paste en bestrooit ze met een neutraal GC Initial LiSi poeder. Na het bakken van de washlaag brengt hij GC Initial LiSi porselein aan. Op de zirconia structuur brengt hij gelijktijdig porselein aan, maar deze bakt hij in een aparte oven met een aangepast programma. Nadat alle structuren zijn voorzien van porselein, werkt hij ze af met GC Initial Spectrum stains en polijst hij ze manueel. Na evaluatie verkleeft Louise Lietaer de facetten en kronen met verwarmd composiet, UD2 HFO Micerium, onder cofferdam. 

Stap 4: Dorsale delen van kwadrant 3 en 4.

Als laatste stap voorzien ze vol anatomisch 3/4de kronen en 1 vol anatomische implantkroon voor de dorsale delen van kwadrant 3 en 4. Voor de 3/4de kronen werkt de tandtechnieker met GC LiSi, voor de implantkroon gebruikt hij een ti-base in combinatie met zirconia. De preparaties zijn gemaakt naar het digitale ontwerp en de occlusale ruimte die er beschikbaar is. De tandarts scant de stompen digitaal met een Trios intraorale mondscanner, en verstuurt die naar het labo. Doordat dit deel digitaal is ingescand, is er de mogelijkheid om de digitale ontwerpen te frezen in GC Lisi CAD. De tandtechnieker maakt het digitale ontwerp met Dental Designer van 3 Shape, en verstuurt het naar 3D Openminds voor productie.

Voor de kleur van de 3/4de kronen kiest hij, net als voor de dorsale kronen van de bovenkaak, voor GC Lisi CAD LT B1. De implant kroon wordt in zirconia gefreesd. Als de gefreesde onderdelen zijn toegekomen controleert de tandtechnieker de pasvorm, contactpunten en occlusie. Hierna kleurt hij ze in met GC Lustre Paste, werkt af met GC Spectrum stains en polijst handmatig. Na evaluatie verkleeft de tandarts de elementen met verwarmd composiet, UD2 HFO Micerium, onder cofferdam